斑秃的成因复杂，涉及遗传、自身免疫、精神压力、感染及内分泌等多因素相互作用。
遗传因素：家族史阳性者风险显著增加，特定基因变异（如IL23R、IL17RA）可能影响免疫调节，双胞胎研究显示遗传度约49%~79%。
自身免疫机制：免疫系统误攻击毛囊，T细胞浸润毛囊周围，释放IFN-γ等炎症因子抑制毛乳头细胞功能，相关抗体（如抗核抗体）检出率约15%~20%。
精神心理因素：急性应激（如亲人离世、重大疾病）或长期焦虑抑郁可诱发，约1/3患者发病前存在精神创伤，交感神经兴奋可能抑制毛发生长。
其他因素：感染（如金黄色葡萄球菌、EB病毒）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）、糖尿病等可能关联，吸烟与病情加重相关，维生素D缺乏也被认为有潜在影响。
