老年性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩变薄、局部抵抗力降低引发的炎症，主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感及分泌物异常。
病因分类
- 生理性萎缩：绝经后卵巢功能衰退，雌激素骤降致阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌减少，pH值升高，致病菌易繁殖。
- 病理性因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境利于细菌滋生；长期使用抗生素或免疫抑制剂，破坏阴道菌群平衡。
- 医源性因素：子宫切除术后盆腔放疗，损伤阴道黏膜血供，降低局部抵抗力。
临床表现
- 典型症状：阴道干涩、性交疼痛、阴道少量出血或血性分泌物，伴尿频、尿痛等泌尿系统刺激症状。
- 体征：阴道黏膜充血、散在出血点，分泌物呈淡黄色或脓性，严重时形成溃疡。
诊断要点
- 病史：绝经史、卵巢切除史或盆腔放疗史。
- 检查：妇科内诊见阴道黏膜萎缩、充血，阴道分泌物pH值＞5.5，镜检可见大量白细胞及致病菌。
治疗原则
- 非药物干预：每日温水清洗外阴，避免刺激性洗液；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦。
- 药物治疗：局部使用雌激素软膏（如结合雌激素软膏）改善黏膜厚度；合并感染时加用甲硝唑栓或克林霉素软膏。
特殊人群注意事项
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测阴道分泌物，预防反复感染。
- 长期服用抗凝药者：使用雌激素时需评估出血风险，优先选择局部低剂量用药。
- 有乳腺癌或子宫内膜癌病史者：需在肿瘤科医师指导下使用雌激素类药物。
预防措施
- 适度性生活：规律性生活可促进阴道血液循环，维持黏膜弹性。
- 营养支持：补充维生素B族、维生素E及富含植物雌激素的食物（如大豆制品）。
- 定期体检：每年妇科检查，监测阴道健康状况，早期发现异常。
