急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多发生于性活跃期、有月经的妇女，若未及时治疗可能导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。
一、按病因分类
- 衣原体感染：沙眼衣原体是主要病原体，通过性接触传播，常无明显症状，易延误诊治。
- 淋病奈瑟菌感染：急性发作时症状明显，如高热、脓性分泌物，需及时抗生素治疗。
- 厌氧菌感染：多与其他病原体混合感染，常见于子宫内膜炎、输卵管炎。
- 其他病原体：如支原体、链球菌等，可能通过上行感染或邻近器官炎症蔓延引发。
二、按临床表现分类
- 轻度盆腔炎：下腹部隐痛、腰骶部酸痛，阴道分泌物增多，经期延长。
- 中度盆腔炎：发热（体温38~39℃）、下腹痛加剧，性交后疼痛明显。
- 重度盆腔炎：高热（≥39℃）、寒战，伴恶心呕吐、尿频尿急，需紧急就医。
三、按病程分类
- 急性发作期：症状突然出现或加重，需立即抗感染治疗，避免转为慢性。
- 亚急性盆腔炎：症状持续1~3个月，反复发作，需规范足疗程治疗。
四、特殊人群注意事项
- 青少年女性：月经初潮后至25岁前，性卫生意识不足，需加强健康教育，避免过早性行为。
- 妊娠期女性：盆腔炎可能增加早产、流产风险，需尽早诊断，优先选择对胎儿安全的药物。
- 绝经后女性：雌激素水平下降，免疫力降低，炎症易扩散，需警惕其他疾病（如卵巢癌）的可能。
- 既往盆腔炎史者：复发风险高，建议定期妇科检查，避免不洁性生活及过度劳累。
五、治疗原则
- 抗生素治疗：根据病原体选择敏感药物，如头孢类、甲硝唑等，需足量、足疗程。
- 支持治疗：卧床休息，半卧位利于炎症局限，补充水分和营养，高热时物理降温。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效、输卵管卵巢脓肿破裂或持续高热者。
六、预防措施
- 安全性行为，正确使用避孕套，减少性传播疾病风险。
- 注意个人卫生，避免经期性生活，及时治疗下生殖道感染。
- 避免不必要的妇科检查或宫腔操作，如需进行需严格无菌操作。
- 增强免疫力，规律作息，合理饮食，减少盆腔炎诱发因素。
