胆囊结石是否必须切除胆囊，取决于结石大小、数量、症状及并发症风险。无症状结石无需立即手术，定期随访即可；有症状或并发症（如胆绞痛、胆囊炎、梗阻性黄疸）者，建议手术切除。
无症状结石：结石直径≤1cm、无胆囊息肉、胆囊功能正常者，可每6~12个月超声复查，暂不手术。部分患者通过调整饮食（低脂饮食、规律进餐）可延缓结石增长。
有症状结石：反复胆绞痛发作或每年发作≥2次，或结石直径≥2cm、合并胆囊萎缩、糖尿病等基础疾病者，需尽早手术。手术方式首选腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快。
特殊人群：儿童胆囊结石多与代谢异常相关，需排查病因并密切监测；孕妇需在孕期24~28周评估，无症状者产后手术；老年患者若合并严重基础疾病，需多学科评估手术耐受性。
药物辅助：溶石治疗仅适用于少数胆固醇结石患者，需长期服药（6~12个月），且停药后复发率高，不作为常规治疗。急性发作期可短期使用解痉止痛药物缓解症状。
