胆囊结石是否需要切除，取决于结石大小、数量、症状及并发症风险。无症状胆囊结石无需立即手术，有症状或并发症者建议手术，孕妇、糖尿病患者、高龄老人需个体化评估。
无症状胆囊结石：无腹痛、胆囊炎等症状，可定期监测（每6~12个月超声检查）。饮食控制（低脂、规律三餐）可减少发作频率，约10%~15%患者会出现急性结石嵌顿或胆囊炎，需及时干预。
有症状胆囊结石：反复发作右上腹疼痛、消化不良等，建议腹腔镜胆囊切除。40岁以上或结石直径≥3cm者，因癌变风险增加，手术指征更明确。药物溶石仅适用于年轻、无并发症且胆囊功能良好者，疗程长（1~2年），复发率高。
合并并发症胆囊结石：如急性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等，需紧急或限期手术。糖尿病患者需严格控制血糖后手术，避免感染风险；孕妇建议产后3~6个月评估，无症状者可保守观察。
特殊人群注意事项：儿童胆囊结石罕见，多与溶血性疾病相关，优先保守治疗；老年患者手术耐受性差，需综合评估心肺功能，无症状小结石可暂不手术；合并肝硬化、凝血功能障碍者，需多学科协作制定方案。
