胆结石是否需要切除胆囊，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状的小结石（直径<1cm）可定期观察，无需立即手术；有症状或并发症（如胆囊炎、胆管梗阻）的结石需考虑手术。
一、无症状小结石（直径<1cm）
此类患者若胆囊功能正常，可每6~12个月复查超声，观察结石变化。日常生活中需控制高脂饮食，规律进餐，避免诱发胆囊炎。
二、有症状或并发症的结石
若出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或结石阻塞胆管、诱发胰腺炎，建议手术切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术是常用术式，术后恢复较快，对日常生活影响小。
三、特殊人群注意事项
老年人或合并糖尿病、心脏病的患者，需综合评估手术风险，优先选择保守治疗；儿童胆结石罕见，多与代谢异常相关，需在医生指导下调整饮食并监测病情。
四、保胆取石术的争议
保胆取石术仅适用于少数符合严格指征的患者，术后结石复发率较高（约20%~30%），需谨慎选择。目前主流观点认为，胆囊切除对多数患者利大于弊。
