胆囊结石并非都需切除，无症状且无并发症的结石可定期观察，有症状或并发症者建议手术。
无症状胆囊结石：若结石直径＜3cm、胆囊功能正常，且无腹痛、胆囊炎等症状，可每6~12个月复查超声，观察结石大小、胆囊壁厚度变化。
有症状胆囊结石：若出现胆绞痛（右上腹疼痛伴恶心呕吐）、反复发作，或结石直径≥3cm、胆囊壁增厚（＞3mm）、合并糖尿病、高血压等基础病，建议手术治疗。
特殊人群注意：儿童胆囊结石需警惕先天性胆道异常，优先保守观察；孕妇胆囊结石发作时需优先控制症状，避免药物影响胎儿；老年患者若合并心肺疾病，需综合评估手术耐受性。
非手术治疗：药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于特定患者，且疗程长、复发率高；体外冲击波碎石因并发症多已少用，主要用于无法手术者的姑息治疗。
