胆囊结石是否需要切除，取决于结石大小、数量、症状及并发症风险。无症状结石（直径<30mm、无并发症）可定期观察，暂不手术；有症状结石（反复腹痛、胆囊炎发作）或合并并发症（如黄疸、胰腺炎）需尽早手术。
无症状胆囊结石：观察为主
直径<30mm、无胆囊炎病史及胆囊功能正常者，建议每6~12个月超声复查，监测结石变化。老年患者或合并基础疾病者，手术风险较高时可优先保守观察。
有症状胆囊结石：建议手术
结石直径≥30mm、反复发作胆绞痛或合并胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊息肉（≥10mm）时，需手术治疗。糖尿病患者术后感染风险较高，术前需严格控制血糖。
特殊人群注意事项
- 孕妇：无症状可观察至产后，急性发作需紧急处理。
- 儿童：胆囊结石多与溶血性疾病相关，优先药物溶石或内镜取石，避免过早手术。
- 合并肝病者：肝功能异常时手术需谨慎，优先保肝治疗。
手术方式选择
腹腔镜胆囊切除术为首选术式，创伤小、恢复快。合并严重腹腔粘连者可考虑开腹手术，具体方案需由医生评估。
预防与管理
控制体重、低脂饮食可降低结石增长风险。无症状结石患者需避免暴饮暴食，减少胆囊炎诱发因素。
