不来例假（月经推迟）的原因包括生理因素（如青春期初潮后1-2年、围绝经期）、妊娠、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、药物影响（激素类药物、抗抑郁药）及生活方式改变（过度节食、剧烈运动、长期压力）。若月经推迟超过3周且排除妊娠，需就医检查激素水平、超声等。
青春期女性：初潮后2年内月经不规律常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无需过度焦虑，但若持续6个月无改善需评估是否有多囊卵巢综合征等疾病。
育龄期女性：有性生活者需先排除妊娠，可通过血HCG检测确认。若未妊娠，近期压力、体重骤变或剧烈运动可能导致，建议调整生活方式观察1-2个周期。
围绝经期女性：45-55岁间月经周期逐渐延长属正常，若伴随潮热、失眠等症状，需排除卵巢功能衰退，建议进行性激素六项检查。
特殊情况处理：长期月经推迟（超过3个月）或伴随严重痛经、异常出血，需及时就医，医生可能建议孕激素类药物调节周期，同时排查甲状腺疾病、高泌乳素血症等。
