风湿热主要表现为关节疼痛肿胀(多累及大关节,呈游走性)、皮肤环形红斑、皮下结节、心脏炎(可引致瓣膜病变)及舞蹈病(儿童多见),症状通常在链球菌感染后1~5周发作。治疗以清除链球菌感染(首选青霉素类抗生素)、抗风湿(如阿司匹林、糖皮质激素)及对症支持为主,需长期随访预防复发。
关节症状:典型为多关节炎,膝关节、踝关节等大关节肿疼明显,活动受限,无关节畸形,可反复发作。
皮肤表现:环形红斑多见于躯干、四肢近端,呈淡红色环状或半环状,时隐时现;皮下结节质硬无痛,与皮肤无粘连,常见于关节伸侧。
心脏病变:可累及心肌、心内膜及心包,儿童患者心脏受累风险高,严重可致二尖瓣或主动脉瓣狭窄/关闭不全,需定期心脏超声监测。
舞蹈病:多见于6~15岁儿童,表现为不自主、无目的动作(如挤眉弄眼、耸肩),情绪紧张时加重,常伴肌力下降、步态不稳。
特殊人群注意:儿童及青少年需严格控制链球菌感染(如预防咽炎复发),避免心脏瓣膜永久性损伤;孕妇若患风湿热,需在医生指导下用药,防止药物对胎儿影响;老年人需关注心脏毒性风险,用药需权衡利弊。
治疗原则:早期诊断和治疗可降低后遗症风险,急性期需卧床休息,避免剧烈活动;慢性期若心脏瓣膜受损,可能需手术干预,具体方案由专科医生制定。