风湿热症状包括关节痛(游走性、多发性)、心脏炎(可致瓣膜病变)、皮肤环形红斑、皮下结节及舞蹈病(儿童多见),治疗需早期控制链球菌感染,以抗生素(如青霉素)、抗风湿药物(如阿司匹林)及对症支持为主。
关节症状表现为膝、踝等大关节游走性疼痛,红肿热痛明显,通常2周内自行消退,无畸形。心脏炎多见于儿童及青少年,可累及瓣膜,需监测心功能,严重者需手术干预。
皮肤环形红斑呈淡红色环状,边缘隆起,多见于躯干及四肢近端,1-2天内消退;皮下结节硬而无痛,常见于关节伸侧,提示风湿活动。
舞蹈病多见于5-15岁儿童,表现为不自主、无目的动作,情绪紧张时加重,需心理支持及镇静治疗,多数预后良好。
治疗以清除链球菌感染为首要,青霉素类药物为首选,疗程10-14天。抗风湿药物如阿司匹林用于控制炎症,需注意胃肠道反应;糖皮质激素适用于严重心脏炎或舞蹈病,需严格遵医嘱使用。
特殊人群中,儿童应避免低龄儿童使用阿司匹林,孕妇需权衡药物对胎儿影响,合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,用药期间需监测血常规及肝肾功能。



