脑水肿病人需在发病后6小时内启动干预，重点通过控制颅内压、改善脑灌注压和病因治疗降低死亡率。
1. 血管源性脑水肿：因血脑屏障破坏导致，常见于脑肿瘤、脑外伤。需通过甘露醇等药物或手术清除病灶，维持血浆渗透压~310mOsm/L。
2. 细胞毒性脑水肿：多因脑缺血缺氧引发，如脑梗死急性期。需尽快恢复脑血流，可采用亚低温治疗（35℃~36℃），避免低血糖。
3. 间质性脑水肿：由脑脊液循环障碍引起，常见于脑积水。需通过脑室分流术或药物减少脑脊液生成，婴幼儿需避免过度脱水。
4. 渗透压性脑水肿：因高渗溶液使用不当导致，如甘露醇过量。需立即调整液体配方，监测血钠浓度<155mmol/L，老年患者慎用利尿剂。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免使用肾毒性药物，优先选择非药物干预如抬高床头15°~30°。
- 孕妇：禁用可能致畸药物，采用保守降压策略（目标血压<150/100mmHg）。
- 老年患者：需监测肾功能，维持尿量>1ml/kg/h，避免快速纠正低钠血症。
