脑水肿是指脑组织内水分增加导致脑容积扩大的病理状态，可由多种原因引发，如脑损伤、感染、代谢异常等，严重时可能危及生命。
一、按病因分类
- 血管源性脑水肿：最常见，由血脑屏障破坏引起，如脑肿瘤、脑出血后。血管通透性增加导致血浆蛋白外渗，脑组织间液积聚。
- 细胞毒性脑水肿：因脑细胞内代谢障碍导致水钠潴留，如脑缺血、缺氧或中毒（如氰化物）。神经细胞肿胀但血脑屏障完整。
- 间质性脑水肿：脑脊液循环受阻，如脑积水时脑室压力升高，液体渗入脑实质。常见于梗阻性脑积水。
- 渗透压性脑水肿：全身性低钠血症或高血糖时，血浆渗透压降低或升高，引发脑组织被动吸水或脱水。
二、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿血脑屏障发育不完全，感染（如脑膜炎）或高热惊厥易诱发脑水肿，需密切监测体温及意识状态。
- 老年人：常合并高血压、脑动脉硬化，脑血管意外（如脑梗死）后更易发生脑水肿，需优先控制基础疾病。
- 孕妇：子痫前期或胎盘异常可能导致颅内压升高，需定期产检并警惕抽搐风险。
三、治疗原则
- 非药物干预：抬高床头（15°~30°）以降低颅内压，避免躁动或便秘增加颅内压力。
- 药物治疗：利尿剂（如甘露醇）、糖皮质激素（如地塞米松）可减轻血管源性水肿；癫痫发作时需抗癫痫药物控制。
- 病因治疗：感染需抗感染治疗，肿瘤需手术或放化疗，脑缺血需溶栓或取栓。
四、预防措施
- 控制基础疾病（高血压、糖尿病、感染），避免脑外伤或中毒。
- 定期体检，早期发现脑血管病变，规范用药（如降压药、降糖药）。
- 儿童预防接种（如流脑疫苗），降低感染性脑水肿风险。
