牙髓坏死的症状主要表现为患牙失去活力，无自觉疼痛或仅有轻微咬合不适，牙齿变色（多呈灰黑色），对冷热刺激无反应，叩诊无明显疼痛或叩痛不明显。
牙体损伤继发感染：牙齿曾受外力撞击、龋坏或充填物脱落等，细菌通过破损处侵入牙髓腔，导致牙髓组织缺血坏死。此类情况常见于有牙外伤史或长期龋病未治疗者，尤其青少年因牙齿发育不完全，牙髓血运丰富但易因创伤受损。
慢性牙髓炎进展：牙髓炎症长期未控制，血管逐渐闭塞，牙髓组织因缺氧坏死。患者多有自发性疼痛史，疼痛逐渐减轻但持续存在咬合不适，中老年患者因疼痛阈值较高，症状可能更隐匿。
特殊人群表现差异：儿童牙髓血运丰富，坏死可能进展迅速，常伴随牙龈肿胀或面部轻微肿胀；老年人牙髓组织萎缩，症状较轻微，易被忽视，导致感染扩散至根尖周组织，增加治疗难度。
牙髓坏死的治疗原则：需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制感染。治疗后建议进行牙冠修复，防止牙齿折裂。青少年患者需考虑牙髓再生技术，保留牙齿功能；老年人若身体状况差，可优先选择保守治疗，避免过度治疗。
