牙髓坏死主要表现为患牙无自觉症状、牙体变色（多呈灰黑色）、冷热刺激无反应，部分患者可能因继发感染出现咬合痛或牙龈肿胀。
- 无自觉症状型：多数患者因牙体外伤、正畸治疗或牙冠修复后发现，患牙无疼痛、酸胀等不适，日常咀嚼功能不受影响。
- 牙体变色型：牙髓坏死导致牙髓腔内血红蛋白分解，牙冠逐渐失去光泽，由正常淡黄色变为灰褐至黑色，变色程度与牙髓坏死时间正相关。
- 刺激无反应型：冷热刺激患牙时，无正常牙本质小管传导的敏感或疼痛反应，叩诊可能有轻微不适或无异常。
- 感染继发型：若坏死牙髓未及时处理，细菌繁殖引发根尖周炎，表现为咬合时患牙有明显疼痛，牙龈出现脓包或反复肿胀。
特殊人群注意事项：儿童患者因牙体硬组织较薄，牙髓坏死易快速扩散至根尖周，家长需定期检查乳牙发育情况；妊娠期女性若牙髓坏死合并感染，需在医生指导下控制炎症，避免影响胎儿；老年人牙髓活力下降，症状可能不典型，需结合影像学检查确诊。
