牙髓坏死的治疗以保存患牙功能为目标，主要通过根管治疗术清除感染牙髓，必要时结合药物辅助，儿童需特别注意避免过度操作。
- 年轻恒牙牙髓坏死：优先选择牙髓切断术或根尖诱导成形术，促进牙根继续发育，保留恒牙列完整性，避免过早拔除影响咬合发育。
- 成人牙髓坏死：采用常规根管治疗术，清除根管内感染组织后进行根管预备、消毒和充填，多数可实现长期保存患牙功能，需注意术后定期复查。
- 伴有根尖周病变的牙髓坏死：治疗前需通过影像学检查明确病变范围，严重病例可能需联合根尖手术，术后需观察症状变化，避免感染复发。
- 特殊人群处理：糖尿病患者需严格控制血糖后再行治疗，避免感染风险；妊娠期女性优先在稳定期处理，减少对胎儿影响；儿童治疗中需家长全程陪同，避免过度刺激导致心理创伤。
治疗后需注意口腔卫生维护，避免咬硬物，定期复查以确保治疗效果。
