原发性血小板减少性紫癜（ITP）主要由免疫异常导致，多在感染或免疫激活后发病，病程通常~6个月内有自限性趋势，部分转为慢性。
一、自身免疫异常：免疫细胞错误攻击自身血小板，导致血小板破坏加速、生成减少。多见于病毒感染（如EB病毒）后，或自身免疫病（如红斑狼疮）并发。
二、感染相关触发：病毒或细菌感染（如感冒、扁桃体炎）可能激活免疫系统，产生抗血小板抗体。儿童ITP常于感染后1~3周发病，成人也有类似急性发作。
三、慢性免疫介导：部分患者转为慢性，免疫异常持续存在，血小板寿命缩短至正常1/10~1/20，骨髓代偿性产板能力不足。中老年女性风险较高，可能与激素波动相关。
四、特殊人群风险：儿童ITP多为急性自限性，多数6个月内自愈；慢性ITP多见于成人，尤其育龄女性。有自身免疫病史或家族史者需警惕复发。
五、治疗原则：以提升血小板计数、预防出血为目标。一线治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫球蛋白；二线药物如促血小板生成剂。需定期监测血常规，避免剧烈运动和创伤。
