原发性血小板减少性紫癜的原因尚未完全明确，目前认为与免疫异常、感染、遗传因素及药物影响等相关，属于获得性自身免疫性疾病，多见于儿童及年轻成人。
免疫因素
机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏加速，骨髓代偿性造血不足，使外周血血小板计数降低。病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常诱发免疫紊乱，引发急性发作。
感染因素
病毒或细菌感染后，免疫系统激活，产生交叉反应抗体，攻击自身血小板。感染控制后，部分患者血小板减少可自行缓解，提示感染是重要诱因之一。
遗传因素
少数家族性病例显示遗传倾向，可能与特定基因变异有关，如人类白细胞抗原系统相关基因，但散发病例中遗传因素影响较小。
药物与其他因素
某些药物（如抗生素、抗癫痫药）可能诱发免疫反应，导致血小板减少。长期慢性疾病（如肝病、甲状腺疾病）也可能间接影响血小板生成或寿命。
特殊人群注意事项
儿童患者多为急性型，病程较短，多数可自行恢复；老年患者易合并感染，需加强防护；女性患者在经期或妊娠期可能加重出血风险，需定期监测血小板水平。
