原发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗需结合患者年龄、出血风险及病程，分情况采用药物或手术干预。急性ITP（儿童多见）多为自限性，成人慢性ITP常需长期管理。
一、一线治疗药物
糖皮质激素为首选，可快速提升血小板计数，适用于多数患者。一线免疫抑制剂（如环孢素）用于激素无效或依赖者，可能存在肝肾功能影响风险。
二、急症出血处理
严重出血（如颅内、消化道）需紧急输注血小板，同时联合大剂量激素或静脉丙种球蛋白，快速控制出血风险。
三、慢性ITP长期管理
无出血风险者可定期监测，避免创伤及感染。老年患者慎用阿司匹林等抗凝药物，降低出血概率。
四、特殊人群注意事项
儿童ITP优先观察，避免过度治疗；孕妇需密切监测，产后出血风险较高；合并肝病者慎用部分免疫抑制剂，防止加重肝损伤。
五、手术与替代疗法
脾脏切除适用于激素无效且持续出血者，术后需预防感染。难治性病例可尝试新型生物制剂，但需严格评估疗效与安全性。
