阳痿（勃起功能障碍）主要表现为持续或反复无法获得/维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。其原因涉及生理（血管、神经、激素异常）和心理（压力、焦虑、抑郁等）多因素，中老年男性因血管老化、糖尿病等基础病风险更高。
一、心理性阳痿
由精神心理因素引发，如工作压力、人际关系冲突、既往性创伤等。长期焦虑或抑郁会抑制性唤起，导致勃起困难。此类患者通常晨勃或夜间勃起正常，仅在性生活时受影响。
二、器质性阳痿
- 血管性因素：高血压、高血脂等导致阴茎血流减少，动脉硬化使血管弹性下降，影响勃起时的血液灌注。
- 神经性因素：糖尿病神经病变、脊柱损伤或手术可能损伤控制勃起的神经通路，导致信号传导障碍。
- 内分泌性因素：睾酮水平低下（如性腺功能减退）、甲状腺功能异常等内分泌紊乱，会直接影响性欲和勃起功能。
三、混合性阳痿
同时存在心理和生理因素，常见于长期慢性病患者（如糖尿病合并焦虑）。心理压力加重血管负担，生理病变又加剧心理负担，形成恶性循环。
四、特殊人群注意事项
- 中老年男性：建议定期筛查心血管疾病和糖尿病，控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动可改善血管功能。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，避免神经损伤，出现勃起问题及时就医，优先通过生活方式调整改善症状。
- 心理压力大人群：可尝试心理咨询或性治疗，伴侣支持和沟通对改善心理性阳痿至关重要。
五、治疗原则
优先通过生活方式干预（如减重、运动、减压）改善症状，必要时在医生指导下使用PDE5抑制剂等药物。需避免自行用药，尤其是合并心血管疾病者，药物使用需评估风险。
