急性腹膜炎的检查需结合病史、症状及多模态检查手段，核心为明确病因与评估病情严重程度。
一、基础检查
血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，提示感染；血生化评估电解质紊乱与器官功能，如肾功能、肝功能异常。
二、影像学检查
腹部X线可见肠麻痹、气液平面；超声快速排查腹腔积液、脓肿，尤其适用于儿童或孕妇；CT精准定位病灶，明确炎症范围与毗邻关系。
三、诊断性穿刺
腹腔穿刺抽取积液，通过外观（浑浊/血性）、生化（白细胞、淀粉酶）及细菌培养明确感染类型，如结核性腹膜炎需抗酸染色，化脓性感染需抗生素敏感试验。
四、特殊人群检查
老年患者需警惕隐匿性感染，避免因反应迟钝延误诊断；儿童需结合疫苗接种史，排除先天性消化道畸形；孕妇需优先超声，减少辐射暴露。
五、鉴别诊断检查
怀疑胃肠穿孔时，需加做立位X线与膈下游离气体；疑似妇科炎症需妇科超声，排除卵巢囊肿蒂扭转等急症。
