急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引发的腹膜急性炎症，常见于腹腔脏器穿孔、损伤或感染扩散，典型症状为持续性腹痛、腹肌紧张及反跳痛，严重时可致感染性休克。
按病因分类
- 继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内器官穿孔（如阑尾炎穿孔）、外伤或感染（如胆囊炎）引起，需及时抗感染及手术治疗。
- 原发性腹膜炎：腹腔内无明确病灶，由血行或淋巴感染（如肺炎、肾病综合征）引发，多见于儿童及免疫力低下者，以抗生素治疗为主。
按炎症范围
- 局限性腹膜炎：炎症局限于病灶周围，症状较轻，保守治疗（如禁食、胃肠减压）结合抗生素可缓解。
- 弥漫性腹膜炎：炎症扩散至全腹，需紧急手术清除感染源，术后持续抗生素治疗。
按临床表现
- 腹痛型：疼痛剧烈且定位明确，随炎症扩散而加重，需避免自行服用止痛药掩盖病情。
- 感染型：伴高热、寒战、白细胞显著升高，提示感染严重，需立即评估是否需手术干预。
特殊人群注意
- 老年人及糖尿病患者：症状可能不典型，腹痛轻但感染进展快，需密切监测生命体征。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的抗生素，必要时多学科协作手术。
- 儿童：腹肌紧张不明显，易延误诊断，需结合影像学（如超声）早期识别。
治疗原则
以控制感染、解除病因为主，轻症可先非手术治疗，重症（如肠坏死、中毒性休克）需立即手术。儿童及孕妇用药需严格遵循剂量，避免肝肾功能损伤。
