急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素引发的腹膜急性炎症，常见于腹腔脏器穿孔、外伤或感染扩散，典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，严重时可致感染性休克。
按病因分类：
- 原发性腹膜炎：腹腔内无明确原发病灶，多见于儿童、肝硬化腹水患者，致病菌多为肺炎双球菌或大肠杆菌，通过血行或淋巴途径感染。
- 继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡）、破裂（如外伤性肝脾破裂）或炎症扩散（如急性阑尾炎穿孔）引起，致病菌以大肠杆菌为主。
- 化学性腹膜炎：胃肠内容物、胆汁或尿液进入腹腔刺激腹膜所致，如肠梗阻肠坏死、胆囊穿孔等。
- 损伤性腹膜炎：腹部钝器或锐器损伤导致腹膜直接受损，常合并内脏破裂或出血。
特殊人群注意事项：
- 老年人：症状隐匿，腹痛轻但感染进展快，需警惕因基础疾病（如糖尿病）加重病情。
- 儿童：原发性腹膜炎比例较高，需及时排查呼吸道感染等潜在感染源。
- 孕妇：炎症可能影响子宫及胎儿，需兼顾母婴安全，避免滥用药物。
治疗原则：
- 非手术治疗：适用于症状轻、感染局限者，包括禁食、胃肠减压、抗生素（如头孢类）及支持治疗。
- 手术治疗：用于病因明确、感染严重或非手术无效者，需清除病灶、冲洗腹腔，必要时放置引流管。
预后：早期诊断并规范治疗者预后良好，延误治疗可能导致脓毒症、肠粘连等并发症，需尽快就医。
