急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、损伤或炎症引发的腹膜急性炎症，典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，严重时可致感染性休克。
一、按病因分类
- 原发性腹膜炎：由血行、淋巴或直接扩散感染引起，常见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌。
- 继发性腹膜炎：多由腹腔内脏器穿孔（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡）、损伤（如肝脾破裂）或炎症扩散（如盆腔炎）导致，常见致病菌为肠道菌群（大肠杆菌、厌氧菌等）。
- 结核性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多见于青壮年，常伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
二、特殊人群注意事项
- 老年人：因反应迟钝，腹痛、发热可能不典型，需警惕感染性休克风险，建议及时就医。
- 婴幼儿：腹肌紧张不明显，需密切观察腹胀、呕吐、哭闹等症状，避免延误诊治。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，避免过度使用可能致畸的药物，优先非手术治疗。
三、治疗原则
- 非手术治疗：适用于症状较轻、感染局限者，包括禁食、胃肠减压、抗感染（如头孢类抗生素）、补液纠正电解质紊乱。
- 手术治疗：适用于病因未明、腹腔内有大量渗液或脏器穿孔者，需明确病因并清创引流。
四、预防建议
- 积极治疗基础疾病（如肝硬化、胃溃疡），避免腹压骤增（如剧烈咳嗽、便秘）。
- 注意饮食卫生，减少肠道感染风险，腹部外伤后及时就医。
急性腹膜炎需早期诊断、规范治疗，特殊人群应提高警惕，及时寻求专业医疗帮助。
