肝内胆管炎主要表现为右上腹疼痛、发热（多为高热）、寒战，常伴随恶心呕吐、食欲减退，部分患者可出现黄疸（皮肤巩膜发黄），严重时可能有感染性休克风险。
1. 急性肝内胆管炎
典型症状为突发右上腹绞痛，体温迅速升至39℃以上，伴随寒战、恶心呕吐，尿液深黄、大便颜色变浅，部分患者出现皮肤巩膜黄染，血常规可见白细胞显著升高，肝功能检查提示胆红素及转氨酶升高。
2. 慢性肝内胆管炎
症状较隐匿，表现为右上腹隐痛或持续性胀痛，反复发作的轻微发热，长期食欲差、体重下降，可能出现脂肪泻（因胆管阻塞影响胆汁排泄），肝功能检查可见转氨酶轻度升高，影像学检查（如超声、CT）可发现胆管壁增厚或扩张。
3. 特殊人群表现
- 婴幼儿：症状不典型，可能仅表现为哭闹、拒食、发热，易被忽视，需警惕黄疸、肝肿大。
- 老年人：症状可能不明显，仅轻微不适或乏力，易延误诊断，需关注肝功能指标变化。
- 糖尿病患者：感染风险高，可能快速进展为重症，需密切监测血糖及感染指标。
4. 高危因素相关症状
- 胆道结石患者：常伴随胆绞痛发作，疼痛与体位相关，黄疸可能反复出现。
- 胆道手术史者：可能因吻合口狭窄或残留结石复发，表现为发热、腹痛、黄疸。
5. 紧急就医信号
出现高热不退、腹痛加剧、黄疸迅速加深、意识模糊、血压下降等症状时，需立即就医，避免感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。
