脂肪肝主要由肝细胞内脂肪堆积过多引起，与长期高脂饮食、肥胖、代谢异常及不良生活方式密切相关，多数患者早期无明显症状，需通过影像学检查发现。
一、非酒精性脂肪肝
由代谢紊乱主导，常见于超重/肥胖人群（尤其是腹型肥胖），胰岛素抵抗导致肝脏脂肪合成增加、清除减少。2型糖尿病、高血压患者风险更高，40岁以上人群发病率随年龄增长上升。
二、酒精性脂肪肝
长期过量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）直接损伤肝细胞，抑制脂肪酸氧化，促进甘油三酯合成。即使少量饮酒也可能累积风险，亚洲人群对酒精更敏感。
三、特殊人群脂肪肝
- 儿童青少年：多为非酒精性，与肥胖、缺乏运动、高糖饮食相关，部分与遗传代谢病有关，需早期干预避免成年后疾病进展。
- 孕妇：孕期激素变化及营养过剩可能诱发妊娠急性脂肪肝，虽罕见但进展快，需定期监测肝功能。
- 老年人：代谢机能减退、慢性病（如糖尿病、心脑血管病）及药物副作用（如他汀类）是重要诱因，常伴随多器官功能衰退。
四、可逆性与干预重点
早期脂肪肝通过减重（每月减重5%-10%）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、调整饮食（减少精制糖、反式脂肪摄入）可逆转。药物治疗需在医生指导下进行，优先选择改善代谢的药物，避免自行用药。
