小脑梗塞的症状主要包括急性发作的眩晕、恶心呕吐、肢体共济失调（如走路不稳、动作笨拙）、眼球震颤，严重时可出现吞咽困难、构音障碍甚至意识障碍，症状通常在数小时至数天内逐渐显现或加重。
1. 急性眩晕与平衡障碍：患者常突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，站立或行走时向一侧偏斜，闭目难立征阳性。老年人因前庭代偿能力弱，症状可能更持续。
2. 肢体共济失调：表现为指鼻不准、轮替动作笨拙、跟膝胫试验阳性，精细动作（如扣纽扣）困难，书写字迹变歪。高血压、糖尿病患者因血管硬化风险高，症状可能更显著。
3. 眼球运动异常：可见水平或旋转性眼球震颤，凝视麻痹（向病灶侧注视受限），儿童患者因小脑发育未完全，症状可能被误认为“多动症”。
4. 延髓麻痹表现：吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，严重时需鼻饲。长期吸烟、酗酒者因脑血管损伤风险增加，症状可能更早出现。
5. 意识与认知障碍：部分患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，多见于大面积梗塞。有基础心脏病（如房颤）的中老年人风险更高。
特殊人群注意事项：
- 老年患者症状可能不典型，需警惕“沉默性梗塞”（无明显共济失调但存在认知下降）。
- 孕妇或哺乳期女性慎用抗血小板药物，优先非药物干预改善脑循环。
- 儿童罕见，但若有早产、缺氧史，需排查先天性血管畸形导致的梗塞。
治疗原则：早期以抗血小板、改善脑循环药物为主，必要时手术干预。康复期应尽早进行平衡训练、肢体协调锻炼，降低复发风险。
