小脑梗塞典型症状包括急性发作的头晕、恶心呕吐、行走不稳（如向一侧偏斜）、肢体协调性下降（如持物不稳、指鼻不准），部分患者可能出现复视、言语含糊或吞咽困难，症状通常在数小时至数天内逐渐明显，严重时可因脑水肿或压迫脑干危及生命。
1. 急性发作期症状：多在安静状态下突然起病，数分钟至数小时内症状达高峰，最常见表现为眩晕、恶心呕吐（约占80%患者），伴随眼球震颤、站立不稳（如Romberg征阳性），严重者出现肢体共济失调（如轮替动作笨拙）。
2. 运动障碍表现：小脑半球梗塞可导致同侧肢体共济失调，如患侧上肢指鼻试验不准、跟膝胫试验阳性，行走时向患侧偏斜；小脑蚓部梗塞以躯干平衡障碍为主，站立时摇晃不稳，行走呈"醉汉步态"。
3. 言语与吞咽异常：小脑病变影响延髓相关神经核团时，可出现构音障碍（发音含糊、语调异常）、吞咽困难（饮水呛咳、进食缓慢），严重时需鼻饲支持。
4. 特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被误认为"高血压头晕"；糖尿病患者需警惕低血糖与小脑梗塞的鉴别；儿童罕见，但新生儿缺氧性脑病可能表现为类似共济失调症状，需紧急影像学检查。
5. 鉴别诊断要点：需与耳石症（短暂眩晕）、多发性硬化（缓解-复发病程）、脑桥出血（交叉性瘫痪）等鉴别，关键依赖头颅MRI DWI序列早期发现病灶。
