小脑梗塞典型表现为急性起病，数小时至数天内出现眩晕、恶心呕吐、行走不稳（如醉酒步态）、眼球震颤、构音障碍（说话含糊）等，部分患者伴随肢体共济失调或头痛。
1. 急性发作期症状：多在安静或睡眠中起病，突发眩晕、恶心呕吐为常见首发症状，因小脑负责平衡调节，常出现向病灶侧倾倒或行走时向一侧偏斜，眼球向病灶侧震颤，说话时音调异常、节奏紊乱。
2. 肢体运动障碍：小脑半球梗塞可致同侧肢体共济失调，表现为动作笨拙、精细动作困难（如指鼻不准），轮替动作（如快速手掌翻转变换）不协调；小脑蚓部病变则以躯干平衡障碍为主，站立或行走时摇晃不稳。
3. 颅内压增高表现：部分大面积梗塞患者因小脑水肿压迫脑干，出现头痛、呕吐加剧、意识模糊，严重时可因枕骨大孔疝危及生命，需紧急处理。
4. 特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）综合判断；儿童罕见，但需警惕血管畸形等病因，避免延误诊断。
5. 鉴别与紧急处理：需与耳石症、前庭神经炎等鉴别，突发症状应立即就医，通过头颅CT/MRI明确诊断，急性期以抗血小板、改善循环药物为主，必要时手术减压。
