小脑梗塞典型症状包括急性起病的眩晕、恶心呕吐、平衡障碍及肢体共济失调，严重时可出现构音障碍或意识障碍，症状持续数小时至数天不等。
平衡与协调障碍：表现为行走不稳、向一侧偏斜，精细动作如写字、系扣困难，闭眼或黑暗环境中症状加重，老年患者因跌倒风险高需格外注意。
眩晕与恶心呕吐：剧烈眩晕常伴自主神经症状，如恶心、呕吐，部分患者因不能睁眼或体位受限出现强迫头位，此类症状易与耳石症混淆，需结合影像学鉴别。
构音与吞咽困难：发音含糊（吟诗样语言）、饮水呛咳，严重时可出现吞咽功能障碍，需早期干预防止误吸肺炎发生，尤其老年患者因基础疾病多风险更高。
意识与认知异常：半数患者伴意识模糊或嗜睡，少数海马结构受累者出现短暂记忆障碍，需与低血糖、脑供血不足等鉴别，发病24小时内需完成头颅MRI明确病灶区域。
特殊人群提示：儿童罕见（需排除血管畸形等病因），孕妇需权衡抗凝治疗利弊，合并房颤者栓塞风险高需强化卒中预防，糖尿病患者需严格控糖降低再发风险。
