纵隔肿瘤主要分为原发性和继发性两类,原发性包括胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤等,继发性多由其他部位肿瘤转移而来。
胸腺瘤:占纵隔原发性肿瘤20%~40%,多见于成年男性,部分与重症肌无力相关,需结合影像学评估是否合并肌无力综合征。
畸胎瘤:分为成熟型(良性)和未成熟型(恶性),前者多见于青少年,后者生长较快,可能伴随异常胚胎组织成分,需手术完整切除。
淋巴瘤:占纵隔肿瘤10%~20%,多为非霍奇金淋巴瘤,好发于中青年,常伴全身症状,需结合病理活检和免疫组化确诊。
神经源性肿瘤:起源于神经鞘或交感神经,占纵隔肿瘤15%~30%,多见于后纵隔,多数为良性,少数可能恶变,需注意与脊柱旁肿瘤鉴别。
特殊人群注意事项:儿童患者需警惕畸胎瘤恶变风险,女性患者若合并胸腺瘤需排查重症肌无力,老年患者需优先评估心肺功能耐受手术能力。