子宫内膜不规则脱落是一种常见的异常子宫出血，表现为经期延长（超过7天）、经量增多或淋漓不尽，通常由黄体功能异常导致孕激素撤退不全，使子宫内膜持续处于增殖状态，影响正常修复。
一、常见原因分类
- 黄体功能不足：卵巢排卵后黄体分泌孕激素不足，导致子宫内膜脱落不完全，常见于生育期女性及有慢性疾病（如多囊卵巢综合征）者。
- 内分泌紊乱：长期精神压力、体重骤变或甲状腺功能异常等影响下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰激素平衡。
- 药物影响：长期服用激素类药物（如避孕药）或抗凝药物可能干扰内膜修复，老年女性因激素水平波动也易发生。
- 器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病可能间接影响内膜脱落过程，需排除。
二、临床表现
典型症状为经期延长至9-10天，经量时多时少，或伴有头晕、乏力等贫血症状。部分患者基础体温呈双相但下降缓慢，提示黄体功能异常。
三、处理原则
- 非药物干预：调整生活方式（规律作息、减压）、均衡饮食补充铁剂，适用于轻度症状者。
- 药物治疗：确诊后可短期使用孕激素（如地屈孕酮）调节周期，青春期及无生育需求者可采用短效避孕药。
- 特殊人群注意：老年女性需优先排除内膜病变，育龄女性建议结合超声检查排除器质性问题，哺乳期女性需谨慎用药。
四、就医提示
出现经期超过10天、经量异常增多、贫血症状或药物治疗无效时，应及时就诊，通过宫腔镜、激素六项等检查明确诊断。
