女性强直性脊柱炎患者症状与男性相似，早期以腰背部疼痛僵硬为主，夜间及久坐后加重，活动后缓解，部分患者可出现外周关节受累（如髋、膝、踝），女性发病年龄通常较男性晚2-3年，且病情进展相对缓慢，眼部受累（葡萄膜炎）发生率略高于男性，需警惕月经周期、妊娠对症状的影响。
晨僵与腰背痛：多在清晨或久坐后出现，持续时间常超过30分钟，活动后逐渐缓解，疼痛可放射至臀部或大腿，夜间翻身困难，女性患者因月经周期激素波动可能加重症状。
外周关节症状：髋关节炎最常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致关节畸形，膝关节、踝关节也可能受累，女性因生育需求，孕期激素变化可能影响关节症状。
脊柱病变：病情进展后可出现脊柱活动受限，颈椎受累时转头、仰头困难，晚期脊柱可能呈竹节样改变，女性患者脊柱融合发生率低于男性，病程相对较轻。
眼部并发症：葡萄膜炎是重要表现，单侧或双侧眼痛、眼红、畏光，严重时可导致视力下降，需及时就医，女性患者眼部受累多发生在疾病活动期，需定期检查。
特殊人群注意事项：孕期女性症状可能缓解，产后因激素变化易复发，需在医生指导下调整治疗；绝经后女性因雌激素下降，骨质疏松风险增加，需加强骨骼保护，定期监测骨密度。
