女性强直性脊柱炎常见症状包括晨僵（持续≥30分钟）、腰背部疼痛（夜间或久坐加重）、外周关节痛（髋、膝等），部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛）、虹膜炎等关节外表现，症状通常在活动后减轻，休息后加重。
晨僵与腰背痛：晨僵多在清晨醒来时出现，持续≥30分钟，活动后可部分缓解但难以完全消失。腰背部疼痛早期呈隐匿性、炎性特点，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程长时可能出现脊柱活动受限，严重者脊柱呈“竹节样”改变。
外周关节症状：约40%女性患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病，部分患者可出现髋关节强直，影响行走功能。
肌腱端炎与关节外表现：肌腱端炎表现为肌腱附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节处）疼痛、压痛，甚至肿胀。部分患者可出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
特殊人群注意事项：育龄女性需注意病情活动期可能影响妊娠，建议病情控制稳定后再备孕；孕期及哺乳期用药需咨询医生，优先选择对母婴影响较小的治疗方案；老年女性患者需警惕骨质疏松风险，日常注意补充钙和维生素D，避免跌倒。
