女性强直性脊柱炎常见症状包括慢性腰背痛（持续~3个月，夜间加重）、晨僵（活动后缓解）、外周关节痛（如髋、膝、踝），部分患者伴随肌腱端炎（足跟痛、指/趾炎），晚期可能出现脊柱活动受限、驼背畸形。
1. 脊柱与背部症状
典型表现为下腰部或臀部疼痛，呈隐匿性发作，夜间痛醒后活动可缓解，晨僵持续>30分钟。病情进展可致脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，X线或MRI可见椎体方形变、韧带骨化。
2. 外周关节症状
30%~40%女性患者累及髋、膝等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病，严重者导致关节畸形。髋关节受累者需警惕股骨头坏死风险，需早期干预。
3. 肌腱端炎与附着点病变
常见于足底筋膜、跟腱附着点（如跟痛症）、胸肋关节等，表现为局部疼痛、压痛，活动后加重，可能伴随皮肤黏膜病变（如银屑病）或肠道症状（如克罗恩病）。
4. 全身症状与并发症
部分患者出现发热、乏力、体重下降，长期炎症可致骨质疏松，骨折风险增加。眼部受累（前葡萄膜炎）发生率约25%，需定期眼科筛查，避免视力损害。
特殊人群提示
- 育龄女性：疾病活动期妊娠可能增加早产、低体重儿风险，建议病情稳定后再备孕，孕期持续规范治疗可降低母婴风险。
- 老年女性：症状可能不典型，需与骨质疏松、类风湿关节炎鉴别，MRI检查对早期诊断更敏感。
治疗原则
非药物干预优先，包括规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗、戒烟限酒；药物选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗风湿药（如甲氨蝶呤）及生物制剂（如TNF-α抑制剂），需在专科医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量。
