女性强直性脊柱炎的症状表现与男性类似，但起病相对隐匿，常见症状包括：①晨僵持续≥30分钟，活动后可部分缓解；②腰背部或臀部疼痛，夜间或久坐加重，活动后减轻；③外周关节受累（如髋、膝、踝），可出现不对称性关节炎；④肌腱端炎（如足底筋膜、胸肋关节处疼痛）；⑤少数患者伴虹膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。
晨僵与疼痛表现：女性患者晨僵多在清晨或久坐后出现，持续时间通常较长，活动后虽可缓解但易反复。腰背部疼痛早期呈间歇性，随病情进展可转为持续性，夜间痛醒或翻身困难较男性更常见，需警惕病情进展至中轴受累。
外周关节症状：髋关节炎是女性患者常见外周表现，可导致髋关节活动受限、疼痛，严重时影响行走，需尽早干预。膝关节、踝关节等外周关节受累多为非对称性，表现为关节肿胀、疼痛，活动时加重，易被误诊为类风湿关节炎。
肌腱端炎表现：肌腱附着点炎症常见于足底筋膜、跟腱、胸肋关节等部位，表现为局部压痛、疼痛，按压时加重，活动受限，尤其在跑步、跳跃等活动时明显，需注意与运动损伤鉴别。
关节外表现：虹膜炎（葡萄膜炎）是重要关节外表现，可出现眼红、眼痛、畏光、视力下降，女性患者发生率较男性高，需及时眼科就诊。少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等心血管受累表现，需定期心脏检查。
特殊人群注意事项：妊娠期女性因激素变化可能加重病情，但分娩后症状可能缓解，需在产科与风湿科共同管理。老年女性患者可能因骨质疏松风险增加，需加强骨密度监测，避免跌倒。
