女性强直性脊柱炎的症状以慢性腰背痛为主，常于20~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后缓解，可伴晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限，部分患者有外周关节痛（如髋、膝）或肌腱端炎（如足底筋膜痛）。
慢性腰背痛：多为隐匿起病，病程≥3个月，疼痛部位以腰骶部为主，夜间痛醒或晨起僵硬明显，活动后可部分缓解，休息后加重。
脊柱活动受限：随病情进展，腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转功能逐渐受限，晚期脊柱呈“竹节样”改变，颈椎活动亦受影响。
外周关节症状：约40%女性患者出现外周关节受累，以髋关节最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行；膝关节、肩关节也可受累，多为非对称性。
肌腱端炎：肌腱、韧带附着点（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）疼痛或压痛，可伴足跟痛、足底筋膜炎，部分患者出现虹膜炎（眼痛、眼红、畏光），需警惕葡萄膜炎。
特殊人群注意：女性患者发病年龄较男性晚，病程中需关注妊娠对病情的影响（可能加重炎症），产后激素变化或诱发症状波动，建议定期复查炎症指标（如血沉、C反应蛋白），避免长期卧床，适度运动（如游泳、瑜伽）有助于维持关节功能。
