女性强直性脊柱炎的症状以慢性腰背痛为主，常于15~35岁发病，早期症状隐匿，可伴晨僵、关节疼痛等，部分患者以外周关节受累或肌腱端炎为首发表现。
慢性腰背部疼痛
疼痛多为隐匿起病，夜间或清晨加重，活动后缓解，病程超过3个月，可累及腰椎、胸椎等脊柱节段，随病情进展出现脊柱活动受限。
外周关节症状
髋关节、膝关节等大关节易受累，表现为非对称性疼痛、肿胀，可伴活动受限，女性髋关节受累较男性早且重，可能影响行走功能。
肌腱端炎表现
足跟、足底筋膜等肌腱附着点出现疼痛、压痛，严重时可致局部肿胀，甚至出现肌腱炎反复发作，影响日常活动。
眼部及其他系统症状
约25%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需及时眼科就诊；少数患者伴虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等，但罕见严重心脏受累。
特殊人群注意事项
育龄女性需注意药物对妊娠影响，非甾体抗炎药可短期使用，生物制剂需咨询风湿科医生；孕期及哺乳期应避免免疫抑制剂，优先选择物理治疗和安全药物。
