萎缩性胃炎治疗需结合病因与病情分级，以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜营养、监测癌变风险为核心策略，多数患者经规范治疗可稳定病情，部分重度萎缩者需定期随访。
1. 根除幽门螺杆菌治疗：
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因，符合指征者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查确认根除，可降低炎症进展风险。
2. 胃黏膜保护与营养支持：
针对胃黏膜萎缩性改变，可选用硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂，或补充维生素B12、叶酸及锌元素，改善胃黏膜修复能力。需注意长期萎缩者需定期监测血清营养指标。
3. 对症治疗与生活方式调整：
胃酸分泌异常者可短期使用抑酸药物，避免刺激性饮食及非甾体抗炎药；戒烟限酒、规律作息、避免过度精神压力，减少胃黏膜损伤因素。
4. 特殊人群管理：
- 老年患者：需加强营养监测，优先非药物干预，避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物；
- 儿童及青少年：严格排查幽门螺杆菌感染，优先采用温和饮食调整，避免盲目用药；
- 合并糖尿病、心脑血管疾病者：需在综合评估下制定治疗方案，平衡用药安全性与疗效。
5. 癌变风险监测：
重度萎缩伴肠化者需每1-2年复查胃镜及病理活检，监测上皮内瘤变等癌前病变；轻度萎缩者可每2-3年随访，动态评估病情进展。
