萎缩性胃炎的治疗需结合病因、病情阶段及个体差异，通过根除幽门螺杆菌、药物干预、生活方式调整及定期监测综合管理，多数患者可实现病情稳定或逆转轻度病变，重度萎缩伴肠化需长期随访。
一、病因根除治疗
幽门螺杆菌感染是主要诱因，确诊后需规范使用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素根除，疗程10-14天，停药4周后复查确认根除效果。
二、药物干预策略
针对胃酸不足、胃黏膜保护需求，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如莫沙必利）及维生素B12、叶酸等营养补充剂。用药期间需注意药物相互作用，老年患者尤其肾功能不全者需调整剂量。
三、生活方式调整
避免辛辣刺激、腌制食品及酒精，减少高盐饮食；规律进餐，避免暴饮暴食；保持情绪稳定，适度运动（如散步）。吸烟者需戒烟，肥胖者建议减重，糖尿病患者需严格控糖。
四、特殊人群管理
- 老年患者：每年监测胃镜，优先选择非甾体抗炎药替代方案，慎用阿司匹林等药物。
- 儿童患者：罕见，若发病需排查家族遗传因素，优先非药物干预。
- 孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
五、定期监测与随访
轻度萎缩伴肠化者每1-2年复查胃镜；重度萎缩伴异型增生者每6个月随访，必要时内镜下治疗。胃癌家族史者需缩短复查周期至6个月。
