子宫内膜异位症(内异症)是一种激素依赖性疾病,以子宫内膜组织在子宫外生长为特征,常见于25~45岁育龄女性,可导致痛经、性交痛及不孕等问题。
内异症的主要类型:根据病灶位置分为卵巢型(如巧克力囊肿)、腹膜型、深部浸润型及特殊部位型(如膀胱、肠道受累)。其中,卵巢型内异症恶变风险极低,但需定期监测囊肿大小。
典型症状及影响:痛经多在经前1~2天出现,经期加重,持续至经后;慢性盆腔痛常伴随盆腔粘连;不孕者中约30%~50%由内异症引起,需通过影像学(超声)及血清CA125水平辅助诊断。
治疗原则:以药物(如非甾体抗炎药、激素类药物)及手术(腹腔镜或开腹)为主,药物治疗需根据患者症状及生育需求选择,手术方式包括病灶切除或子宫附件切除,特殊部位病灶需多学科协作。
特殊人群注意事项:青春期患者以观察为主,避免过度干预;围绝经期女性若症状严重可考虑激素治疗;合并严重盆腔粘连者需提前评估手术耐受性,备孕女性建议尽早咨询生殖专科医生。