胎盘植入是指胎盘绒毛组织不同程度侵入子宫肌层的疾病，常见于既往有剖宫产史、多次流产史的女性，可能导致产后大出血、休克甚至子宫切除。
高危因素分类
- 既往手术史：剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫创伤操作，使子宫肌层完整性受损，增加胎盘绒毛侵入风险。
- 子宫内膜损伤：多次人工流产、清宫术等导致子宫内膜基底层破坏，胎盘着床时易向肌层生长。
- 胎盘附着异常：胎盘附着于子宫下段或宫颈内口附近，绒毛组织因血供不足或肌层薄弱而侵入深层。
诊断与监测
- 超声检查：孕期通过经阴道超声观察胎盘与子宫肌层分界是否清晰，肌层血流情况异常提示可能。
- 磁共振成像：对超声结果不明确者，可更清晰显示胎盘植入深度及范围，辅助术前评估。
- 产后诊断：胎盘娩出后检查发现胎盘组织与子宫壁粘连紧密，无法完整剥离，需警惕植入可能。
治疗原则
- 保守治疗：适用于出血少、植入范围小且无生育需求者，可使用药物控制出血，但需密切监测生命体征。
- 手术治疗：包括子宫切除术（适用于出血量大、保守治疗无效者）和子宫修补术（适用于年轻、有生育需求且植入范围局限者）。
- 介入治疗：术前或术中可行子宫动脉栓塞术，减少术中出血，为手术创造条件。
特殊人群注意事项
- 有剖宫产史女性：再次妊娠需提前超声检查，评估胎盘位置及植入风险，孕期定期产检，产后密切观察出血情况。
- 有多次流产史女性：术前需充分评估子宫条件，术后加强营养支持，促进子宫恢复，降低并发症风险。
- 高龄孕妇：胎盘植入风险随年龄增加而升高，孕期需更密切监测，产后警惕大出血，及时干预。
预防建议
- 减少不必要宫腔操作：避免多次人工流产，降低子宫内膜损伤风险。
- 科学避孕：剖宫产后严格避孕2~3年，待子宫充分恢复后再妊娠，减少胎盘植入发生率。
- 孕期管理：孕期定期超声检查，及时发现胎盘位置异常，早期干预。
