新生儿溶血病最常见类型为ABO血型不合溶血病,主要发生于母亲O型、胎儿A/B型的情况,尤其在第一胎即可发病。
ABO血型不合溶血病:母亲多为O型血,胎儿因遗传父亲A/B型血型,母体产生抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿循环,导致红细胞破坏。多见于第一胎,症状较温和,主要表现为黄疸、贫血。
Rh血型不合溶血病:母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时发生,母体首次接触Rh阳性抗原后产生抗体,再次妊娠时抗体快速大量增加。症状较重,可出现严重贫血、水肿、核黄疸,需提前干预。
其他少见类型:包括MN血型系统不合、Kell血型系统不合等,因抗原抗体反应较弱,临床罕见,症状多较轻。
特殊人群提示:O型血母亲孕前应检测丈夫血型及Rh血型,Rh阴性母亲首次妊娠后需注射抗D免疫球蛋白,降低后续妊娠风险。
治疗原则:以蓝光照射退黄、输注白蛋白预防胆红素脑病为主,严重病例需换血治疗,药物使用需在专业医疗机构指导下进行。