新生儿溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统),母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞引发的免疫性溶血疾病,主要发生于胎儿期及新生儿早期,严重时可致新生儿贫血、黄疸、核黄疸甚至死亡。
一、ABO血型不合溶血病
多见于母亲O型、胎儿A/B型,新生儿以黄疸为主要表现,多数经光疗可缓解,极少需换血治疗,预后良好。
二、Rh血型不合溶血病
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生,病情较重,可出现严重贫血、肝脾肿大,需提前监测抗体效价,必要时宫内干预,出生后需换血治疗。
三、其他血型系统溶血病
如Kell、Duffy等罕见血型系统不合也可致病,临床表现类似但发生率极低,诊断依赖血型鉴定及溶血指标检测。
四、特殊人群注意事项
Rh阴性孕妇需在孕期及产后规范注射抗D免疫球蛋白,避免胎儿红细胞致敏;早产儿、低体重儿需加强黄疸监测,及时干预以防核黄疸。
五、治疗原则
以纠正贫血、降低胆红素为主,轻度者光疗即可,重度溶血病需换血治疗,药物治疗需在医生指导下使用,避免自行用药。