新生儿溶血病是母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏导致的免疫性溶血疾病,主要发生在胎儿期至新生儿早期,严重时可致胆红素脑病。
ABO血型不合溶血病:最常见,母亲O型、胎儿A/B型易发病,症状多较轻,表现为黄疸、贫血,极少发生胆红素脑病。
Rh血型不合溶血病:较少见但更严重,母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时,母亲首次妊娠影响小,再次妊娠或输血后抗体急剧增加,可致胎儿严重溶血、水肿甚至死胎。
其他血型系统溶血病:如Kell、Duffy等血型系统不合也可引发溶血,虽罕见但可能加重病情,需结合血型检测明确诊断。
治疗原则:以降低胆红素、纠正贫血为主,轻度溶血可密切观察,重度溶血需换血治疗,必要时使用丙种球蛋白抑制溶血,同时加强喂养促进胆红素排出。
特殊人群提示:Rh阴性母亲再次妊娠前应提前评估,新生儿出生后需监测黄疸变化,早产儿、低体重儿等高危新生儿需更密切监测,避免胆红素脑病发生。