新生儿溶血病是因母婴血型不合,母亲产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘进入胎儿循环,引发红细胞破坏的免疫性疾病,多见于胎儿期至新生儿早期,严重时可导致胆红素脑病等并发症。
ABO血型不合溶血病:最常见,母亲多为O型,胎儿A/B型多见,症状较轻,表现为黄疸、贫血,极少发生胆红素脑病。
Rh血型不合溶血病:次之,母亲Rh阴性(罕见),胎儿Rh阳性(常见),病情较重,可出现严重贫血、水肿、肝脾肿大,需警惕核黄疸风险。
其他血型系统溶血病:如Kell、Duffy等系统少见,临床表现类似Rh血型不合,需通过血型抗体检测确诊。
治疗原则:重点监测胆红素水平,蓝光照射是首选非药物干预手段,严重病例需换血治疗,药物治疗需在医生指导下使用[通用药品1]等。
特殊人群提示:Rh阴性母亲再次妊娠时,需提前注射抗D免疫球蛋白,降低胎儿溶血风险;早产儿、低体重儿需加强黄疸监测,避免因血脑屏障发育不完善导致胆红素脑病。