压力性尿失禁治疗以非药物干预为首选,包括盆底肌训练、生活方式调整及生物反馈治疗,药物辅助或手术适用于特定情况。
盆底肌训练需坚持8周以上,通过凯格尔运动增强盆底肌群力量,改善控尿能力。女性、产后或中老年人群可优先尝试,避免过度收缩腹部肌肉。
生活方式调整重点在于控制体重、减少咖啡因摄入、戒烟,避免长期便秘或慢性咳嗽等增加腹压的行为。肥胖会加重盆底负担,建议体重指数维持在18.5~24.9。
药物治疗可选用度洛西汀等改善尿道括约肌功能的药物,但需在医生指导下使用,不适用于有癫痫史或严重肝肾功能不全者。
手术治疗适用于中重度患者,如尿道中段悬吊术,术后需注意避免过早增加腹压活动,老年患者需评估手术耐受性,糖尿病患者需严格控制血糖以促进恢复。