治疗骨质疏松的药物主要分为抑制骨吸收和促进骨形成两大类，包括双膦酸盐类、降钙素类、甲状旁腺激素类似物、选择性雌激素受体调节剂等。
一类是抑制骨吸收药物，如双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，适用于绝经后女性及老年男性骨质疏松患者；降钙素类（如鲑鱼降钙素）可缓解骨痛，适用于急性骨痛患者，但长期效果有限。
二类是促进骨形成药物，甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）能直接刺激成骨细胞活性，增加骨密度，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，但疗程通常不超过2年；氟化物制剂（如氟化钠）可促进骨形成，但需谨慎监测，避免骨软化风险。
三类是调节骨代谢药物，选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）仅适用于绝经后女性，能降低椎体骨折风险但不增加乳腺癌风险；绝经后女性还可考虑雌激素替代治疗，但需权衡心血管及乳腺癌风险。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性禁用大多数抗骨质疏松药物；严重肾功能不全者慎用双膦酸盐；老年患者用药期间需定期监测肾功能及骨密度；糖尿病、甲状腺功能亢进等患者应优先控制基础疾病后再评估用药。
优先非药物干预：充足的钙（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU）摄入、规律负重运动（如快走、太极拳）、避免吸烟酗酒，低龄儿童（<12岁）除非特殊医疗需求，否则不建议使用抗骨质疏松药物。
