治疗骨质疏松的首选药物需根据患者具体情况选择，如骨折风险、药物耐受性及基础疾病等综合考量。
1. 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，是临床一线用药，适用于大多数骨质疏松患者，尤其适用于高骨折风险人群，可有效增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险。
2. 选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，适用于绝经后女性，具有类雌激素作用，可抑制骨吸收，降低椎体骨折风险，同时对心血管系统有一定保护作用。
3. 降钙素类：如鲑鱼降钙素，适用于急性骨质疏松性疼痛患者，短期使用可缓解骨痛，但长期疗效有限，一般不建议作为首选长期治疗药物。
4. 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松、高骨折风险患者，可促进骨形成，快速提高骨密度，尤其适用于其他药物治疗效果不佳者。
特殊人群提示：老年患者用药需注意肾功能监测，糖尿病患者慎用雷洛昔芬，孕妇及哺乳期女性禁用双膦酸盐类药物，儿童应优先通过营养和运动干预，避免使用抗骨质疏松药物。
