治疗骨质疏松的首选药物需根据个体情况选择，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是多数患者的一线选择，适用于无禁忌证的绝经后女性及男性骨质疏松症患者，可降低骨折风险30%~50%。
1. 双膦酸盐类药物
双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，是临床应用最广泛的一线药物。阿仑膦酸钠、唑来膦酸等为常用制剂，适用于大多数骨质疏松患者，尤其适合高骨折风险人群，对绝经后女性和老年男性效果显著。
2. 降钙素类药物
降钙素通过抑制破骨细胞活性和调节神经传导发挥作用，短期用于急性骨痛患者，如骨质疏松性椎体骨折伴随疼痛时。但长期效果有限，且可能出现耐药性，不作为长期治疗首选。
3. 选择性雌激素受体调节剂
雷洛昔芬等药物模拟雌激素作用，仅适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险，但对非椎体骨折效果较弱，禁用于血栓病史或乳腺癌患者。
4. 甲状旁腺激素类似物
特立帕肽等药物通过促进成骨细胞活性增加骨量，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，尤其对传统药物无效者。需皮下注射，疗程一般不超过2年，长期安全性数据仍在积累。
特殊人群提示：
- 孕妇、哺乳期女性及儿童禁用抗骨质疏松药物，儿童应优先通过补充维生素D和钙改善骨健康。
- 严重肾功能不全患者慎用双膦酸盐，需在医生指导下调整用药方案。
- 长期使用糖皮质激素患者，需同时补充钙剂和维生素D，必要时加用双膦酸盐预防骨质疏松。
